【热闻】大咯血！省二医定点医院为新冠患者介入手术抢救成功

文 / 羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 王舒慧

(资料图片)

图 / 医院提供

11 月 27 日，在新冠肺炎救治定点医院广东省第二人民医院（以下简称 " 省二医 "），一名肺结核合并支气管扩张的新冠阳性患者突发大咯血，省二医介入血管科为他进行急诊介入栓塞手术，经过 1 小时的紧急止血，化险为夷。

伴有严重疾病，突发咯血呼吸困难

33 岁的陈先生在感染新冠钱，已经有肺结核合并支气管扩张，长期咳嗽的病况。近日，他的咳嗽加重，伴有咽痛等不适症状，核酸检测结果为阳性。11 月 25 日，陈先生被送至省二医隔离病区感染病区观察治疗。

11 月 27 日晚上，陈先生突然剧烈咳嗽，大量咯血，咯血量约有 300ml。经检查，由于陈先生既往有肺结核合并支气管扩张病史，肺部病灶反复感染，局部形成异常血管分流，导致他出现反复大咯血。

不断呛咳的血液让陈先生呼吸困难，需要尽快进行介入栓塞手术止血治疗。广东省第二人民医院介入血管科主任肖承江、护长唐迎红接到隔离病区通知后，立即统筹安排闭环区内人员介入血管科副主任医师李立恒、医师陈斯良，护士李松芬、韦思琦，为陈先生进行急诊介入栓塞手术。

精准栓塞 1 小时手术止住咯血

李立恒副主任医师介绍，术前 CT 血管造影检查（CTA）能够帮助手术医生尽快找出出血动脉，提供准确定位。然而，陈先生一直存在活动性大咯血，无法配合完成 CTA 检查，这为术中寻找出血动脉带来了一定的困难。

除此之外，按照新冠患者急诊介入手术应急预案，介入手术中，医护人员需要加强防护。" 我们在穿好防护服的前提下，外层穿上防止 X 线辐射的沉重的铅衣，还需要再穿一层手术衣。" 李立恒表示，三重 " 枷锁 " 大大增加了操作难度，医护人员需要付出更大的体力和精力来完成这场紧急手术。

省二医介入血管科四名医护人员迅速按照流程规范，做好防护，为陈先生进行手术。在数字减影血管造影机引导下，李立恒副主任医师往陈先生的血管内送入一根直径约 1mm 的细小导管，一根又一根地找出导致陈先生咯血的出血动脉，进行精准的栓塞治疗。

李立恒副主任医师解释，肺结核合并支气管扩张患者出现大咯血，往往是由于反复感染和剧烈咳嗽，导致肺部血管破裂出血所致。因此，必须尽可能把主要出血动脉进行栓塞，否则咯血容易复发，甚至无法达到有效止血效果。

经过省二医介入血管科团队一个多小时的努力，成功为陈先生栓塞了 5 根粗大的主要出血动脉。术后，陈先生的咯血症状立即停止。

目前，陈先生病情平稳，继续接受治疗，等待康复出院。