两个案例告诉你,老年人随意购药吃有多危险!

时间:2022-04-14 13:56:32 来源: 九派新闻


▼本文作者▼

老年人一般指年龄超过65岁以上的人。随着社会经济的发展和医学的进步,人民生活水平和医疗保健水平的普遍提高,人类的寿命也随之延长,人口老龄化日益明显。

我国已逐步进入老龄化社会,预计到2020年全国60岁以上人口将超过2.4亿,到2050年将达到峰值4.4亿,约占全国总人口的1/4。

老年人身体内各器官和组织发生衰老性改变,药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中发生明显的变化,不同于青壮年。老年人同时患多种慢性疾病,影响许多药品选用、剂量大小、和用药的频率,给老年病治疗带来很多困难。

案例一

张大爷今年70多岁,平时有关节炎的老毛病,最近受凉后关节疼痛又加重了。他没有到医院看病,就到药店买止痛药吃。在吃了几天止痛药之后,关节疼痛症状有所好转,他觉得有效果,就又连续吃了一周。

可是在之后,他觉得头晕乏力,稍微活动后气喘,而且解黑色大便。他老伴发现他病情加重了,于是带他到医院就诊。

医生询问了老张的病史,发现他原来有高血压病史,一直在吃降血压药物和肠溶阿司匹林治疗。再结合近期吃了非甾体类抗炎止痛药,初步判断为胃溃疡出血,于是安排老张住院治疗。

通过胃镜检查证实了医师的推测,再经过一周的治疗后,老张未再解黑色大便,并且头晕乏力也好转了。

用药安全提示

张大爷平时没有胃部疾病,为什么会突然胃溃疡出血呢?

原来他平时服用阿司匹林是抗血小板药物,该药物有引起消化道出血的风险。而他服用的止痛药属于非甾体类抗炎药,长期服用该药物,约10%-20%可能发生胃或十二指肠溃疡。

他没有在医生或者药师的指导下同时服用了两种药物,导致了胃溃疡的发生。

案例二

李阿姨今年75岁了,最近碰到一件烦心事。她在医院体检时发现总胆固醇偏高。她听说血脂高,可能会并发脑梗死、心肌梗塞等疾病,于是就去药店买了降血脂药物辛伐他汀治疗。她按照说明书每天一次口服治疗。

过了几周后,李阿姨发现自己总会是肌肉酸痛。起初她没有在意,以为是自己运动过多导致的肌肉酸痛。可是肌肉酸痛情况,越来越严重,迫不得已,她来到医院就诊。

医生在询问病情之后,对她进行了检查。通过化验,发现李阿姨血肌酸激酶异常升高到正常值的几倍,于是医生建议她停用辛伐他汀,告诉她控制饮食,休息,适度运动以控制血脂。

用药安全提示

他汀类药物是临床中常用调脂药物, 在高脂血症、动脉硬化、冠心病等心脑血管疾病的临床治疗中发挥着积极治疗效果, 被公认为目前最为安全有效的血脂调节治疗药物。可产生副作用的他汀类药物主要有辛伐他汀、洛伐他丁、阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、西立伐他汀6种, 其中以辛伐他汀的副作用发生率最高。他汀类药物副作用主要包括肝肾功能损伤,横纹肌溶解等。

患者在使用他汀类药物进行治疗期间, 密切观察期临床情况。如果患者出现用药副作用症状, 则立即缩减他汀类药物的用药量, 或停止他汀类药物治疗。

同时告知患者应合理调整饮食,注意油脂的摄入量,定期对肝肾功能、尿液、心肌酶等指标进行检测,根据患者病情合理用药,患者经以上措施干预后, 副作用情况均逐步好转。

在服用他汀类药物同时尽量避免和如伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、 伏立康唑、克拉霉素、红霉素、泰利霉素等药物合用。因为和以上药物合用显著减慢其代谢,增加横纹肌溶解风险。

老年人常同时患有多种慢性疾病。我国42%的老年人同时患有两种以上疾病,以高血压、糖尿病、 冠心病、脑卒中、慢性呼吸系统疾病等组合最为常见,因此,多病共存的老年人多重用药情况不可避免且非常普遍。

数据显示,我国老年人平均患有6种疾病,平均使用9种药物,多者达36种;50%的老年人同时服用3种药物,25%服用4~6种药物。

这种多药联合治疗可能增加药物相互作用的机会,加之老年患者肝、肾功能减退以及体脂变化显著改变药物的分布、代谢和排泄,药物相互作用的机会进一步增加,有些会导致严重的后果。

对长期服用药物的老年人来说应定期监测肝、肾功能、甲状腺功能、血糖、血压,电解质及酸碱平衡,甚至包括对长期服用地高辛、氨茶碱的老年人要做药物浓度测定。防止进入盲目、不科学的预防和保健的误区。

看广告、看药品说明书自己用药治病对老年人极为不利。现在许多广告内容简单,很不规范,掺杂着一些虚假成分,有意提高疗效,夸大适用范围和有效率,对药品毒副作用及不良反应描述的很少,甚至有意回避。

还有的病人医药卫生知识非常缺乏,仅凭亲朋好友介绍及道听途说,似懂非懂的擅自用药。对这些问题社会应加强监管,家庭、子女合理劝导,医务人员更应进行健康教育。

目前国际公认的老年人用药的原则是:

1.受益原则:用药对老年人有益才用

2.精简药物品种的原则:用药品种要少,尽量5种以下

3.小剂量原则:使用药物的剂量为成人量的3/4

4.择时原则:选择合适的时间用药

5.暂停用药原则:出现副作用,立即停药,是最简单最有效的干预措施之一

【来源:中国网医疗频道】


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