世界观焦点：妊娠期糖尿病的饮食管理

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【来源：河南妇幼健康】

妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症，可导致妊娠期高血压、羊水过多、糖尿病酮症酸中毒、远期糖尿病风险增加、巨大儿、胎儿窘迫和胎死宫内、新生儿低血糖等风险。因此，妊娠期糖尿病的诊疗十分重要。 妊娠期糖尿病的管理有“五架马车”之说，包括健康教育、自我监测血糖、医学营养治疗、适当运动、胰岛素的治疗，其中医学营养治疗是基础。一般而言，糖尿病孕妇每日需能量在1800～2200kcal左右，其中，建议碳水化合物50％～60％、蛋白质15％～20％、脂肪25％～30％。在营养充足时，饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入应尽可能少。

在日常饮食中，要尽量选择血糖生成指数较低的食物，包括：大麦、小麦、燕麦、黑米、藕粉、低脂牛奶、无糖酸奶、黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、全麦面包、全麦饼干等。苹果、桃、樱桃等也可服用，但要适量。

要摄入富含维生素、纤维素的食物。例如：维生素B可以改善脂质代谢，降低尿酸和同型半胱氨酸，调节血压；维生素D、维生素C可以改善血管内皮功能；维生素C和维生素E能够降低妊娠高血压疾病的发生。膳食纤维也可以协调其他营养素发挥作用，对糖和脂代谢的调节有利于心血管保护；与部分脂防酸结合，减少对脂的吸收；提高胰岛素受体敏感性，提高胰岛素利用率；包裹食物的糖分促进吸收，从而平衡餐后血糖。

在饮食时需要注意：粗粮不要细作；增加主食中的蛋白质；食物的烹调方式以蒸煮为主；避免食物的深加工，比如直接吃水果而不是喝果汁。

对于餐次，要少食多餐，一般建议每日5～6餐-除了早餐、中餐、晚餐外，可以在上午9～10时、下午3～4时及睡前各加餐1次。当出现恶心、呕吐及胃肠功能障碍时可考虑增加正餐及加餐的次数。

当然，妊娠期糖尿病的饮食管理存在个体差异，请在医生的指导下进行监测和调节，共同护卫母婴健康。

（郑州大学第三附属医院围产营养门诊张淼）

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