《南京市“十四五”医疗保障事业发展规划》发布

时间:2021-12-08 14:07:13 来源: 金陵晚报


基本医疗保险参保率稳定在99%以上,参保人数达到900万人;完善医疗救助体系,职工医保门诊统筹政策范围内报销比例达到50%以上,职工医保、居民医保住院政策范围内报销比例分别稳定在85%左右、70%左右……昨天,市委市政府召开新闻发布会,发布并解读《南京市“十四五”医疗保障事业发展规划》(以下简称《规划》)。

全 民 医 保

参保覆盖率持续99%以上

“十三五”期间,我市医疗保障部门持续加大医保改革推进力度,进一步发挥医保功能作用。五年来,我市医疗保险统筹层次不断提升,2019年南京率先在全省实现基本医疗保险和生育保险市级统筹,完成了职工医保和生育保险合并运行,建立了统一的城乡居民医保和大病保险制度。

此次《规划》立足南京实际,提出“十四五”期间,南京将基本完成筹资运行、待遇保障、医保支付、基金监管等重要机制建设,重点聚焦医药服务供给、医保管理服务等关键领域改革,着力完善医保经办管理、公共事务服务等治理体系建设,以六个“医保”构建医保的南京目标。

其中,“十三五”时期,我市基本医疗保险参保率已经提升到99%以上。到2020年底,全市医疗保险参保人数已达到797.35万人,位居全省第一。未来五年,南京参保扩面将稳步推进“全民医保”,保障人数继续提升,参保人数将达到900万人; 职工基本医疗保险参保人数占比达到60%以上;职工医保统筹基金备付水升至10个月。

数 据 蓝 图

指标减轻困难群众负担

五年来,南京医疗保障领域已位于全国第一方阵,医用耗材(药品)治理改革成效显著,医用耗材价格大幅下降,累计节约医疗费用36亿元,医保治理改革工作全国领先。

但未来五年,人口老龄化程度不断加深,给医疗保障事业发展带来一系列新挑战。此次《规划》明确提出,以硬数据指标来衡量医保目标的实现。

“职工医保门诊统筹政策范围内报销比例达到50%以上; 职工医保住院统筹政策范围内报销比例持续稳定在85%; 居民医保住院统筹政策范围内报销比例持续稳定在70%;医保基金与医药企业直接结算率达到50%;相关医保定点机构重点医用防疫物资储备超过1个月以上……”市医保局党组书记、局长刁仁昌表示,一系列精确化数据描绘出医保的南京蓝图。

南京全方位关注困难群众,刁仁昌介绍,“十四五”期间我市将完善大病保险和职工企业补充医疗保险政策,提升大病保险待遇,建立健全失能人员照护保险制度,切实减轻群众负担。医疗救助符合政策人员实现100%全覆盖;失能人员照护保险人群覆盖率达到100%; 城乡居民大病保险报销比例提升至63%;符合条件的各类救助对象参加城乡居民医保个人缴费部分100%全额资助;困难人员大病保险起付标准比普通参保患者降低50%,各费用段报销比例相应提高5%; 重点救助对象符合规定的住院医疗费用救助比例达到70%……一系列数据打造“幸福医保”。

便 捷 智 慧

开创医保改革发展更多路径

未来五年,南京将高质量建设“15分钟医保服务圈”,长三角地区异地就医门诊直接结算率90%以上,住院费用跨省直接结算率70%以上,异地就医“不见面”备案覆盖率100%,实现诊间结算系统三级定点医疗机构应用覆盖率100%,医疗保障政务服务事项线上可办率达到80%,进一步推动医疗保障高质量发展。( □南报融媒体记者 王婕妤)


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