糖尿病高度近视易早发白内障 手术是唯一治疗方式需要尽早实施

白内障是全球首位致盲性眼病，我国60至89岁人群白内障发病率约为80%，是影响老年人生活质量的一大困扰。“如果把人眼比作一台照相机的话，镜头就是晶状体。白内障就是晶状体由透明变得混浊，从而阻挡光线进入眼内成像。患者会出现无痛性、进行性视力下降，视物雾感或成双，看不清远处却能看清近处，甚至完全看不清东西等。白内障患病人群主要是老年人，但糖尿病和部分高度近视患者发病会相对提前。需要提醒的是，尽管白内障患者的视力会随着疾病的进展日益下降，但仍有相当多的老年人对白内障的认知存在一些误区，影响了治疗和视力恢复。”我市医学科学技术信息研究所的专家表示。

首先是治疗时机的选择，白内障手术不是越晚做越好。一些老人确诊白内障后由于多方面的原因不积极治疗，一拖再拖，直至完全丧失视功能，为后期治疗带来很大难度。其实白内障就像果子一样，分为初发期、未熟期、成熟期和过熟期。一般选择在未熟期进行白内障手术。因为白内障时间越久，晶状体会变得越硬，手术损伤越大，发生手术并发症的概率也会明显增加。对于某些生活质量要求较高的患者，也可以考虑更早期接受手术。

其次是白内障的治疗方式，那些号称可以治疗白内障的药物并不能逆转白内障过程，手术是目前唯一有效的治疗手段。白内障是晶状体蛋白质变性的结果，类似煮鸡蛋，生蛋清透明，煮熟后透明蛋清变白。随着科技的进步，白内障手术已进入微切口时代。常规白内障手术采用白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。切口宽度在1.8至2.2毫米，手术时长10分钟甚至更短，基本无痛，安全性高，恢复快，适用于绝大部分患者。目前临床应用的主要是软性可折叠人工晶状体，可终生使用，分为非功能性人工晶状体和屈光性人工晶状体两大类。前者包括单焦点球面人工晶状体和非球面人工晶状体。可恢复患者远视力，满足一般生活需要，价格相对较低，但视近需佩戴老花镜。在环境较暗时，非球面人工晶状体视觉质量要好于球面人工晶状体。屈光性人工晶状体主要包括散光矫正型、老视矫正型和散光老视矫正型人工晶状体。分别适用于存在角膜散光的患者、希望术后视远视近均不配戴眼镜的患者以及存在散光又想获得全程视力的患者。飞秒激光是近年来国际上应用于白内障的最先进技术，属于无刀手术，可使手术操作的每个步骤更加精准完美，与具有屈光功能的人工晶状体联合应用，可使患者术后获得接近年轻人的全程视力。

再次是术后效果，有人说有眼底病变的老年人就不能做白内障手术，这种说法其实是不正确的。即使手术效果不理想，也应早日进行白内障手术，以方便继续观察眼底病变。如果不做白内障手术，医生便无法清晰观察患者眼底的情况，不利于眼底病治疗，视力提高也就无从谈起。而如果患者除了白内障以外没有其他影响视力的眼病，那么术后会获得较为理想的效果。一般术后第1天视力即可比术前明显改善，病情复杂的患者需要几天的时间恢复。常规白内障切口是免缝合的，会在术后1个月左右长好。 (李鹏)