癫痫得到控制半年及以上不发作 可接种新冠疫苗

问：癫痫患者能接种新冠疫苗吗?

李其富：癫痫发作与疫苗接种的关系目前有争议。一般情况下，在癫痫得到控制半年及以上不发作的，可按时接种疫苗。国际抗癫痫联盟专家指出，虽然目前尚无证据提示癫痫疾病将特异性升高新型冠状病毒肺炎疫苗接种后出现副作用的风险。因此，癫痫疾病并非新冠疫苗的绝对禁忌症。

问：癫痫病会遗传给亲人吗?

李其富：大量的遗传学研究表明，癫痫的确是一种遗传性疾病，癫痫病人的家属患癫痫的机会比正常人群高四到七倍。而且癫痫病人的近亲患癫痫的概率更大。有人调查过，若父母一方为原发性癫痫(找不到明显病因的癫痫)，他们的子女患癫痫的占2.4%～4.5%。现实生活中由遗传因素引发的癫痫发作只占所有癫痫的一小部分，因此，患者不必过分担心癫痫的遗传因素。

问：哪些患者需要进行癫痫的遗传学检查?

李其富：近年来，随着癫痫基因检查技术的成熟及普及，越来越多的癫痫患儿可以进行癫痫遗传学方面的检查，明确病因诊断。早发性癫痫、具有癫痫家族史的患者、发育异常或倒退的患者、药物难治性癫痫需要进行癫痫基因的检查。

问：癫痫患者可以结婚吗?

李其富：适龄的癫痫病患者在病情稳定时，如果男女双方同意，是可以结婚的。但在择偶时要注意避免近亲和“同病相怜”，因为原发性癫痫与遗传有关，其有关的亲属中有较多致病基因携带者，如果进行近亲婚配，则其子女的发病率比非近亲婚配者高，若父母双方都有癫痫，子女得癫痫的机会大约是正常人群的20倍。而目前尚无遗传学检查方法可以预防子代发病。为了减少子代的发病率，择偶时应尽量避免。

癫痫患者开始怀孕后，发作次数增加，通过肝脏代谢，胎儿组织和胎盘易致抗癫痫药血清浓度降低，而不能控制发作。抗癫痫药物胎儿致畸发病率为2.2%～13.8%，常见的畸形表现有腭裂、唇裂心脏异常等。因此，在孕期需要选择对胎儿影响小的抗癫痫药物，尤其是在怀孕的前3个月，同时还需要补充叶酸，预防胎儿神经管发育畸形。