空腹又有哪些具体的讲究呢? 嘱咐患者“空腹”要再详细些

门诊医生在给患者开具检查化验项目时，常常会加一句“记得空腹”的口头医嘱。哪些项目需要在空腹状态下检查?空腹又有哪些具体的讲究呢?

2020年，国家卫生健康委发布的《静脉血液标本采集指南》(简称《指南》)指出，空腹要求至少禁食8个小时，以12～14个小时为宜，但不宜超过16个小时。患者在这期间可少量饮水。

不过，需要注意的是，如超过16个小时处于空腹状态，容易使身体处于过度饥饿状态，也会影响检查结果。

《指南》中提到，主要有5个常规类别项目需要进行空腹采血。1.糖代谢项目：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等。2.血脂项目：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、 脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等。3.血液流变学(血粘度)项目。4.骨代谢标志物：骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性硫酸酶等。5.血小板聚集率(比浊法)项目。

除了上述项目，其他检查项目虽无严格的空腹要求，但是对于肝功能、肾功能、凝血功能、糖化血红蛋白、血常规、免疫类等检查，尽量在空腹下进行。临床医生也可在必要时，根据需要给予不空腹的医嘱。

此外，做胃镜、肠镜、腹部CT等检查时必须严格空腹。做其他部位CT则无需空腹。但对于增强CT，无论哪个部位都必须要求空腹，因为增强CT需要注射造影剂，空腹可避免造影剂过敏引起的恶心、呕吐，甚至窒息。超声检查时需要空腹，但除腹部肝、胆、脾之外，其他部位超声检查不需要严格空腹。

有时患者会问，“空腹”是否也不能吃药了?对于规范用药的慢性疾病患者来说，可以遵医嘱继续服药，以少量白开水送服。但是有些检查项目，例如口服葡萄糖耐量试验、皮质醇或肾上腺素检查，在血液采集前不允许口服任何降糖药或降压药。与此同时，空腹患者应谨慎服用或禁服降糖药，以防止低血糖。

总之，医务工作者在嘱咐患者空腹时，要结合患者疾病状态和检查目的，尽量给出详细的空腹建议。

现今，随着医学技术和认知的进步，一些空腹检查项目在非空腹状态下也有了临床意义。例如，2016年欧洲动脉粥样硬化学会和欧洲临床化学和实验室医学联盟(EAS-EFLM)专家共识中就指出，非空腹血脂检测可以为临床医生提供更便捷的血脂信息，并可应用于大部分患者的血脂评估。因此，对于急诊患者和有特殊要求的患者，非空腹血液采集也可以接受。(李江)