山东门诊慢特病医保支付比例不低于65% 减轻民众后顾之忧

山东提高门诊和大病保险保障水平，将肺结核、慢性病毒性肝炎等门诊花费较大的慢特病纳入医保支付，到2025年居民普通门诊报销额度提高50%左右，门诊慢特病医保支付比例不低于65%。同时，将戈谢病、庞贝氏病、法布雷病等罕见病特效药纳入大病保险保障范围。该省还将健全重大疫情医疗救治费用保障机制，建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度，减轻民众后顾之忧。

山东省人民政府26日召开新闻发布会，解读该省近日印发的《中共山东省委、山东省人民政府贯彻落实<中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见>的实施意见》(以下简称《实施意见》)。山东省医疗保障局局长张宁波介绍说，《实施意见》涉及医保、医疗、医药多领域未来的改革发展，明确提出着力构建以基本医保为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、长期护理保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助协同发展的医疗保障制度体系，增强保障能力，满足民众多层次、多样化的医疗保障需求。

张宁波表示，根据《实施意见》，山东将提高护理、儿科、老年科、精神科等紧缺专业医疗服务水平，支持大型公立医疗机构在县乡建设分支机构，支持优质仿制药研发和使用，促进仿制药替代，健全短缺药品监测预警和分级应对机制。同时，深化医保支付方式改革，建立普通住院按疾病诊断相关分组付费或按病种分值付费、长期住院按床日付费、门诊慢性病按人头付费的多元复合式医保支付方式;深化药品、医用耗材分级分类集中带量采购制度改革，建立全省统一的药械结算监管平台，设立省市两级结算中心，推行医保基金与医药企业直接结算。

山东省卫生健康委员会副主任庄严谈及医疗服务供给侧改革时表示，该省制定区域医疗服务能力“攀登计划”，布局区域医疗中心建设和专病专科医院、临床重点专科、精品特色专科建设。同时，该省加快中医药传承创新，全省16市均设置市级中医院，基层医疗机构中医药综合服务区覆盖率达到94%。

“山东将加强儿童医疗服务体系建设，实施县级新生儿重症监护能力提升项目工程。”庄严称，该省鼓励社会办医和互联网医疗健康发展，坚持“非禁即入”原则，对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制，取消床位规模要求。山东鼓励医师多点执业，推进“互联网+医疗健康”示范省建设，实现互联网与医疗健康深度融合，全面提高便民惠民服务水平。

山东省财政厅副厅长陈东辉介绍说，“十三五”期间，山东一般公共预算在卫生健康方面投入达到4462亿元(人民币，下同)，是“十二五”时期的1.7倍，年均增长8.3%。2020年各级财政落实居民基本医疗保险补助资金415亿元，将政府补助标准提高到每人每年550元，是2015年的1.4倍，年均增长7.7%。同时，投入医疗救助补助资金23.3亿元，资助困难民众参保，保障低保、特困人员等困难民众享受基本医疗保险待遇权利，加大住院、门诊救助力度，减轻其就医负担。

据了解，2020年，山东省医保参保人数达到9697.8万人、参保率96.3%，高于全国平均水平，贫困人口及各类困难民众实现应保尽保;医保基金总收入1587亿元、总支出1463.5亿元，分别较“十二五”末增长62.2%、72.1%。城乡居民基本医疗保险人均筹资标准由“十二五”末的不低于500元提高到不低于830元，增长66.0%，财政补助提高到“十二五”的1.4倍。(孙婷婷)